Isenção de Coparticipação
A assistência médica é um dos principais benefícios que protegem você e sua família. Por isso, é muito importante fazer o correto uso do serviço, para que os índices de sinistralidade e os reajustes anuais não sejam tão elevados. Que tal conhecer como funciona a coparticipação?
O que é coparticipação?
A modalidade do plano de saúde disponibilizada pelo Grupo Fleury é de coparticipação. Desta forma, o(a) beneficiário(a) arca com uma parcela das despesas relacionadas aos recursos utilizados, além de uma parte da mensalidade.
Qual a porcentagem cobrada?
O valor cobrado varia de plano para plano, de acordo com os serviços utilizados. Procedimentos não agendados, como atendimento em pronto-socorro, costumam ser mais onerosos pois o objetivo deste tipo de atendimento é o controle de uma situação aguda; em função disso, diversos exames são realizados, com a finalidade também de excluir diagnósticos. Já uma consulta agendada, por exemplo, logo no início do problema de saúde permite uma avaliação mais cuidadosa e um acompanhamento pelo(a) mesmo(a) médico(a), facilitando o bom relacionamento, a eliminação de dúvidas e permitindo a identificação preventiva de diversas condições que afetam a saúde.
Quando um(a) colaborador(a) sofre um acidente de trabalho, seus exames e procedimentos serão isentos?
A partir da emissão da CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho), todos os eventos relacionados ao acidente de trabalho têm isenção de coparticipação, por 30 dias. Após esse período, terapias e/ou procedimentos relacionados ao acidente de trabalho deverão ser solicitadas a partir da avaliação do(a) médico(a) do trabalho.
As terapias (fono, psicoterapia, TO) para as crianças portadoras de autismo terão isenção de coparticipação?
As terapias já são liberadas pelo plano de saúde sem limites de sessões, sendo aplicável a cobrança da coparticipação.
Colaboradores(as) e dependentes portadores de doenças crônicas e que são acompanhados(as) por médicos(as) da rede credenciada terão isenção de coparticipação?
Não.
Os encaminhamentos realizados pelos(as) médicos(as) do Viver Melhor para especialistas da rede credenciada terão isenção de coparticipação?
Não.
